En France, près de sept Français sur dix portent des lunettes. Il faut compter en moyenne plus de 300 euros pour une monture équipée de verres simples ou plus 600 euros pour des verres correcteurs. Le budget peut donc très vite monter en fonction de ses besoins. Heureusement qu’il est possible de se faire rembourser les frais d’optique par sa mutuelle, que ce soit pour les verres ou les montures. Pour bénéficier des meilleures offres, tout dépendra maintenant de la mutuelle choisie. Découvrez comment se passe le remboursement des verres et des montures.
Pourquoi choisir une mutuelle santé pour le remboursement des verres et montures ?
Tout d’abord, avant d’acheter vos verres, il est nécessaire d’obtenir une ordonnance auprès d’un ophtalmologue. Vous pouvez ensuite commander vos lunettes de vue chez votre opticien. Après cela, la Sécurité sociale peut prendre en charge jusqu’à 60 % le montant des verres et de la monture en fonction du degré de correction et de l’âge du patient.
Bien que la Sécurité sociale rembourse plus ou moins bien les lunettes (montures et verres), il est préférable de disposer d’une mutuelle pour compléter la prise en charge. En fait, le remboursement des frais d’optique par la Sécurité sociale est très souvent insuffisant. Par conséquent, il faut avoir recours à une mutuelle santé pour compléter le remboursement. La prise en charge des lunettes varie d’une mutuelle à une autre. Tandis que les unes proposent des forfaits annuels, les autres remboursent les frais sous forme de pourcentage en fonction de ce qui est remboursé par la Sécurité sociale.
Dans le cadre de la réforme 100 % Santé, il est également possible de bénéficier d’une prise en charge totale. En remplissant certaines conditions, certaines mutuelles proposent même le remboursement de la réparation des lunettes cassées. Pour cela, il faut trouver et choisir la mutuelle santé qui répond à vos besoins et à votre profil.
Verres et montures : quelle prise en charge par la mutuelle santé ?
Il y a des mutuelles travaillent souvent en partenariat avec des opticiens, ce qui leur permet de négocier directement des tarifs préférentiels. Ainsi, il est possible de bénéficier sur l’offre d’une réduction de 15 % sur la monture et 40 % sur les verres.
La mise en place de la réforme du 100 % Santé, qui a pris effet en janvier 2020, a changé en profondeur la manière dont les lunettes et les frais d’optique sont remboursés. Cette réforme vise à réduire le reste à charge des patients lorsqu’ils achètent leurs lunettes et montures.
Ainsi, la mutuelle intervient pour compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Elle peut prendre en charge partiellement ou totalement les frais, selon le niveau de couverture que vous avez choisi.
Comment se passe la prise en charge du panier 100 % ?
Depuis le 1er janvier 2021, avec la nouvelle classification des équipements optique, il est désormais possible de se faire rembourser ses lunettes à 100 %, quel que soit le contrat de mutuelle. Par contre, par rapport au panier, le choix est plus limité en ce qui concerne les marques, les couleurs et les formes. Ainsi, le coût total de la monture ne doit pas dépasser 30 euros.
En ce qui concerne les verres, pour que la qualité de la correction soit assurée, ceux-ci doivent pouvoir corriger n’importe quel problème de vue et doivent être pareils à ceux du panier à tarif libre. La prise en charge des traitements anti-rayures et des anti-UV est obligatoire, ce qui n’est pas le cas pour les traitements antireflets ou anti-lumières bleues.
Comment en bénéficier de la gamme 100 % Santé ?
Il convient de noter que depuis le 1er janvier 2020, les opticiens sont tenus de proposer aux patients la gamme 100 % Santé. Celle-ci est composée d’une sélection de lunettes de vue intégralement prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle. Voici donc les lunettes peuvent bénéficier d’un remboursement intégral :
- Les lunettes de classe A (offre 100 % Santé)
Dans le panier de classe A, les prix des lunettes sont plafonnés. Il est indispensable que l’opticien dispose au moins 17 modèles différents de montures pour adultes ainsi que 10 modèles pour enfants. De plus, ils doivent être disponibles en deux coloris et les verres doivent corriger tous les problèmes de vue possibles. Il n’y a pas de frais supplémentaires lorsque vous commandez des lunettes de classe A.
- Les lunettes de classe B
L’opticien est libre de pratiquer les prix qu’il souhaite sur les équipements optiques du panier B. Dans la classe B, les montures et les verres sont partiellement remboursés par l’assurance maladie. La mutuelle prend en charge le reste des dépenses.
Dans les deux cas, vous devez avoir une mutuelle santé pour bénéficier du panier 100 % Santé afin de compléter le remboursement de vos lunettes par la Sécurité sociale.
Comment bien choisir sa mutuelle ?
Pour trouver la couverture qui répond le mieux à vos besoins, il importe de considérer les prix. Il est clair qu’une assurance maladie qui coûte plus cher va proposer des niveaux de remboursement et de couverture plus élevés. Un autre point à prendre compte est la présence d’un délai de carence. Il s’agit d’une période au cours de laquelle vous payez votre mutuelle, mais sans pouvoir bénéficier d’un remboursement. Cela peut poser un problème si vous avez besoin de recevoir en urgence des soins optiques.
Considérez également la prise en charge des autres équipements : lentilles, lunettes de soleil, intervention chirurgicale, etc. Privilégiez autant que possible une mutuelle qui propose des remboursements forfaitaires. Le remboursement prend alors la forme d’une somme annuelle fixe. Vous disposez alors du droit de dépenser cette somme au cours de l’année et pouvez ainsi répartir vos dépenses au sein de cette enveloppe.
Pour trouver la bonne mutuelle, il est toujours préférable d’utiliser un comparateur afin de comparer les différentes offres pour pouvoir choisir le meilleur rapport garantie/prix.
Pour aller plus loin :